目的

　　报告应用显微外科技术进行修复，重建毁损膝关节功能方法和结果。

　　方法

　　自1991年6月至2004年5月，用显微外科技术为5个膝关节毁损伤病例成功地进行了组织缺损的修复和肢体功能的保留或重建。计有双侧背阔肌肌皮瓣组合移植二期修复大腿及膝关节后方大面积组织缺损1例、急诊背阔肌肌皮瓣移植修复膝关节外侧皮肤软组织缺损l例、急诊废弃小腿复合组织移植，覆盖膝关节和股部皮肤软组织缺损创面，保留膝关节并重建功能2例;小腿远侧和足踝易位再植，利用踝关节替代膝关节，行急诊肢体旋转成形术l例。结果术后经过顺利，所有病例均未发生血管危象，移植的组织都完全成活。2例创口一期愈合，3例肢体修复部位以外的损伤创面因组织局部坏死，发生浅表感染，经清创换药，游离植皮，最终创口延迟愈合。

　　本组病例均得到1’14年不等的随访。最后随访时见到本组所有经过修复、保留或重建的膝关节都能完全伸直，肢体恢复负重功能;膝关节屈曲活动超过90。的有3例，恢复正常或接近正常的行走功能;1个用小腿废弃复合组织移植修复的病例，由于大腿皮肤大面积缺损创面系植皮覆盖，肌肉收缩幅度受限，膝关节屈曲仅达60。;出于同样原因，急诊肢体旋转成形术病例的“膝”关节屈曲活动也仅接近90。，不过安装特制假肢后步态较好。

　　结论

　　只要可能，膝关节严重损伤都应当修复重建，显微外科技术能提供有效的解决办法;成功的关键是临床果断决定，术中彻底清创，创面抑菌处理，设计因人而异，操作力求微创，观察严密细致，康复及时积极。